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▲醫師林琮凱提醒,慢性下背痛的患者,平時可做核心肌群運動,才能有效支撐腰椎。(圖/亞洲大學附屬醫院提供,下同)
記者張舒芸/綜合報導
台中50歲何先生從事搬運粗重工作,日前出現背痛症狀,起初以為是工作勞累,但逐漸痛到無法彎腰,嚴重影響工作及生活,就醫檢查發現為「椎弓解離」所致,雖然弟弟力勸不要開刀,擔心「萬一開壞癱瘓怎麼辦」,但他仍決定接受「微創脊椎手術」治療,術後一週就能跑步追公車,大讚:「我的決定是正確的!」
何先生表示,之前常因背痛難以入睡,但自己的忍功一流,因此始終沒有積極治療,直到最近工作時無法搬運重物,種菜時也無法蹲下拔雜草,才意識到「事情大條了」,考慮到自己正值壯年,且孩子分別就讀國、高中,仍必須工作供應家人生活,便決定接受手術治療。
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何先生說,因弟弟也有相同的毛病,但卻寧願選擇繼續忍痛,也不願治療,甚至質疑他「開刀真的有效嗎?」,而他始終堅定信念,決定到亞洲大學附屬醫院接開刀,果然術後恢復狀況極佳,讓家人鬆了一口氣。
亞大醫院骨科部主治醫師林琮凱表示,患者長期搬運重物,腰部及下背部受到壓力擠壓,加上腰椎本身結構異常,導致患者下背疼痛不堪,術前X光檢查發現,患者第5腰椎椎弓斷裂,且已有第1級脊椎滑脫,才會讓他痛不欲生,雖使用藥物保守治療,但仍無法改善症狀,最後選擇微創手術做「脊椎骨融合」。
林琮凱指出,脊椎滑脫常發生在第4、5腰椎,或第5腰椎和第1薦椎之間,造成原因包括先天性脊椎結構異常、椎弓骨折、退化性滑脫、外傷性滑脫和病理性滑脫等。
林琮凱說,患者屬於「椎弓骨折」,發生率約3至6%,一般多因小時候發育或基因問題所造成,平常可能只有偶爾腰背痠痛或是無症狀,患者常因外力受傷或長期疲勞引起下背疼痛後,到醫院檢查才意外發現有椎弓斷裂情形,常見症狀為後腰兩側及臀部會感到疼痛,嚴重時若壓迫脊椎神經更會出現下肢麻痛無力,甚至大小便失禁的症狀,生活起居可能需要旁人照料。
▲術後X光照正面及側面照。
林琮凱介紹,「微創脊椎融合手術」是先藉由小切口、醫用放大鏡或顯微鏡輔助,再置入椎弓螺釘和固定桿、椎體間支架等以穩定脊椎,促使脊椎骨融合,此微創手術不但傷口小可控制在5公分以內,且失血少、術後疼痛感也大幅降低,住院3到5天即可出院,短時間內即可回復基本功能並提高生活品質。
林琮凱提醒,慢性下背痛的患者,應選擇支撐較好的床,並藉由曲膝側睡以減低腰部及下背部壓力,平時盡量避免抬舉重物或彎腰的動作,且選擇有背部支撐的椅子避免腰部懸空而導致過度疲勞,平時可做核心肌群運動,訓練相關背肌腹肌,才能有效支撐腰椎,減少腰部疼痛狀況。
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